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澳博集团官网娱乐:这似乎就是使用靶向药物的患者的命运

时间:2021/5/6 11:31:46   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:这似乎就是使用靶向药物的患者的命运。由于靶向药物具有高度的靶向性,通常在几周内就能起作用,很快甚至几天内就会出现肿瘤缩小、肿瘤标志物减少等令人满意的进展。然而,肿瘤本身也在进化,一段时间后不可避免地会出现耐药性。以刘建国的BRAF基因突变为例。信息传输异常,“快速生长”错误信息不断发送给癌细胞,导致肿瘤不受控制地生长。...
这似乎就是使用靶向药物的患者的命运。由于靶向药物具有高度的靶向性,通常在几周内就能起作用,很快甚至几天内就会出现肿瘤缩小、肿瘤标志物减少等令人满意的进展。然而,肿瘤本身也在进化,一段时间后不可避免地会出现耐药性。

以刘建国的BRAF基因突变为例。信息传输异常,“快速生长”错误信息不断发送给癌细胞,导致肿瘤不受控制地生长。靶向药物可以准确阻断突变基因的信息传递路径。然而,经过一段时间的斗争,基因往往会发生新的突变,寻找另一种方式,与肿瘤细胞重新连接,再次发送“快速生长”的错误信息,使原本受控制的肿瘤再次失控。

对于一些基因突变,有第二代靶向药物或第三代靶向药物可供患者使用,但这只占很小的比例。李志忠在《癌症·新知识》中总结说,在癌症中发生频繁突变的18个基因中,只有BRAF、EGFR、MET、PIK3CA 4个突变具有直接靶向药物,其他4个突变具有间接靶向药物。剩下的10个主要突变完全没有药物作用。

以肺癌中常见的EGFR基因突变为例,第一代药物包括吉非替尼(又称易瑞沙)、厄洛替尼、伊可替尼。浙江中医药大学附属第一医院普外科副主任医师金明丽在《解读AME |在肺癌靶向药物方面的进展》中表示,在EGFR突变后使用第一代靶向药物的肺癌患者中,近80%在9~ 14个月的有效治疗后,约50%的人群出现了病情进展和耐药复发。

此时,患者需要再次进行基因检测,并针对新突变使用相应的靶向药物。第二代靶向药物afatinib抑制EGFR的能力强于第一代药物。2017年,第三代EGFR抑制剂奥西替尼获得FDA和欧盟批准,用于非小细胞肺癌的治疗。


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